香丹清功效与作用 靠“中毒”来通便的保健品

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在全国各大电视台天天登场的那些广告商品，我们总是猜不准它的身份。比如最近几年让老年朋友如雷贯耳的“鸿茅药酒”，听起来是保健食品，但实际上是药，而“香丹清”胶囊，听起来像药，然而，实际上它是保健食品……

“香丹清”胶囊号称能“润肠通便，改善肠道健康”，真的如此吗？

让观众一看就想转台的“广告霸主”

近日，西安杨健药业又传来“好消息”，该公司旗舰产品“香丹清”独家冠名央视综艺频道(CCTV-3)王牌综艺—《综艺盛典》。在整个2018年，每周四晚，中国老百姓又可以全家老小围在一起，一边欣赏名嘴明星的表演，一边接受“香丹清”的洗礼。

香丹清是全国各大电视台的“老面孔”，不仅在央视，在各大卫视也有大量广告投放。根据国家食药监总局数据库，香丹清共获得广告批文235个，从批准时间来看，香丹清应该是从2103年开始全面进行广告营销。

虽然广告批文数比起鸿茅药酒的1186条要逊色一些，但在广告力度上，香丹清并不会差太多。根据CTR(央视市场研究)的数据，香丹清的广告刊登花费排名第3（鸿茅药酒是第1），其同比增幅达89.4%。

而根据CTR2017年上半年的数据，按厂商排名，西安杨健药业的广告刊登花费仍能排名第6，考虑到排名靠前的宝洁、可口可乐等公司旗下有多个产品，实际上香丹清作为单品广告投放仍然是前三名的。如果以鸿茅药酒2017年广告刊例投入20亿元作参照，排名第三的“香丹清”广告刊例投入可能也上了10亿。

不仅广告频繁让人厌烦，香丹清的广告具有那种让人一看见就想换台的效果——当然，换来换去都是这些广告。有非常多的网友在贴吧、论坛吐槽香丹清广告，由于语言不太文雅，大家直接看截图吧：

食谈君想说的是，广告靠恶心人让人记住，也是广告的效果啊！

“香丹清”治便秘的秘诀：让你中毒腹泻

在“香丹清”的广告宣传中，其强调是“天然植物萃取”“草本配方更健康”，这对那些相信“天然的就是好的”人群来说，非常受用，但真实情况并不如此。

根据“香丹清”备案的信息，其要成分是芦荟叶、银杏果、黄芪，允许声称的功能是“润肠通便”和“祛黄褐斑”，功效成分是芦荟甙和总黄酮。

芦荟是很早就使用的一种中医材，已经载入《药典》。根据中医理论，芦荟具有“泻下，清肝”的作用，很多人批评中药无用，但这回芦荟的功效却是“实打实”的，真的能“泻”！只不过是腹泻。

简单来说，芦荟里含有“泻药”成分，所以吃了很快就能观察到通便效果。现代毒理学已经发现，芦荟中活性成分芦荟甙，是一种蒽醌类泻素，这种成分的作用就是刺激大肠蠕动，让肠上皮细胞主动分泌液体，从而让大便变得更湿润。

但是，这种通便方式不是建立在改善肠道功效、改善消化吸引基础上的，一旦停药，便秘等症状反而会比之前更严重。从临床观察来看，长期使用最明显的改变是让大肠变黑，有可能增加患大肠癌的风险。

△ 某消费者购买后评价：“不错，姑姑喝了说有效果，但是吃了有效果，停了又一样！”

按说明书“排毒养颜”，也可能中毒

有人会问，“我就按照说明书，吃点保健品也会中毒吗”？还真的会。

中国疾控中心营养与食品安全所2004年开展的一项研究［1］验证了芦荟甙的作用剂量，以雄性大鼠为实验对象，设了2、4、8 g/ kgBW3个剂量组 (芦荟全叶干粉，还有一组做了芦荟液汁浓缩干品)，各组都发现了大鼠肾曲管上皮内、肠系膜淋巴结、结肠粘膜固有层色素沉积，黑色素染色阳性，且病变发生率及程度随芦荟甙含量的增加而加重。

该研究认为，在实验条件下，芦荟全叶粉有毒作用剂量为2g/kgBW，如果折合到人体日摄入量，甚至小于原卫生部制定的人体摄入限量要求。因此，芦荟作为保健食品原因不宜大量、长期食用。

更让人担心的是，临床上已经观察到的非常多的患者因服用含蒽醌类成分的药品而导致的结肠黑变病和肾损伤现象，而且很多患者是正常服用，并非超剂量服用。

如于洪波［2］回顾性分析426例结肠黑变病患者，其中有398例按说明书剂量服用大黄、芦荟等蒽醌类泻剂4个月至40年不等，结果结肠黑变病Ⅱ度患者高达385例。

赵峰波等［3］对肾实质性急性肾损伤(acute kidney injury，AKI) 的172例患者分析，发现有39例患者因服用中草药所致，其中有含蒽醌类的中药芦荟，服药剂量遵医嘱服用，服药时间不超过3 个月即发展为肾衰竭。

陈晓亮［4］对结肠黑变病13例内镜检查分析，有11例患者服用过泻药，服药种类为麻仁润肠丸、番泻叶、排毒养颜胶囊、牛黄解毒丸等，服药剂量均按说明书服用。

需要提醒的是，不仅是芦荟，其它宣称具有“泻下”功能的中药如大黄、何首乌、决明子也有蒽醌类成分。

让人“中毒”的保健食品是怎么通过的？

很多人会纳闷，国家审批通过的保健食品，不说有效，起码是能保证安全吧？

如“香丹清”这类产品确实是正规保健食品，但其更多的是依据中医理论“研发”的，而在其申请通过时——“香丹清”是2002年审批的，国内对芦荟这类含蒽醌类成分中药材的毒性剂量、作用机制、不良反应等研究都不够深入，甚至可以研究得很少，就这么先上马了。

实际上，在美国，芦荟也曾经作为非处方类药，用于治疗便秘，只是此后观察到了严重的毒副作用，FDA才于1998对芦荟进行严格管制，2002年取消了所有这类产品的非处方药资格。

对于中国来说，值得思考的是，通便涉及到便秘，而便秘有时候是疾病引起的，因此将“通便”列为保健食品功能很值得商榷（目前，国家食药监总局已着手新的保健食品功能评价标准）。此外，一些有争议的保健食品审批通过后，短期内又没有退出机制，再加上厂家没有道德底线的营销，就变成了今天这个样子。不能不说，这是中国食药监管一笔沉重的旧账。

[1]徐海滨，严卫生.健食品原料安全评价技术与标准的研究简介.中国食品卫生杂志，2004;16(6):483～484

[2]于洪波,戴林,李军婷，等.结肠黑变病的内镜特点及临床特征分析.临床军医杂志，2015;43( 10)∶1093 ～1094

[3]赵峰波，李田静，赵红，等．肾病专科医院住院患者发生急性肾损伤 356 例临床分析．内科理论与实践，2015;10( 3)∶177 ～180

[4]陈晓亮，结肠黑变病 13 例内镜检查分析.山西医药杂志，2014; 43 ( 3)∶280 ～281

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